“这个药在医保范围吗？能用医保结算吗？”近日，濮阳市纪委监委对市人民医院开展医检互认、医保结算等方面进行暗访检查。

近年来，濮阳市纪委监委深化整治群众身边不正之风和腐败问题，纵深推进医保基金管理突出问题专项整治，以零容忍态度亮剑欺诈骗保行为，打出整治医保基金“组合拳”，筑牢民生保障防线。

全方位从严查办，亮剑欺诈骗保。该市纪委监委坚持问题导向，将欺诈骗保治理纳入政治监督重要内容，深化“纪巡审”联动，对医疗卫生领域12家单位开展政治巡察，紧盯民营医院、职业骗保人等重点对象和医保部门及经办机构，对卫生健康、医保、“两定”机构进行全面“体检”，移交问题线索42件，下发立行立改通知书13份。同时，统筹“室组地”力量组成专项检查组，以医保基金报销比例较高的民营医疗机构为重点开展“拉网式”检查，发现涉嫌虚开医用耗材和药品、虚构治疗和检查项目等8类147项问题，将涉嫌违法犯罪线索移交公安机关，坚决斩断伸向群众看病钱的“黑手”。

全链条压实责任，凝聚监管合力。该市纪委监委以查办案件带动全局、推动治理，联合医保、卫生健康、市场监管等部门打通协作堵点，建立“一把手”亲自抓、分管领导具体抓、市县两级联合监督体系，构建“数据共享、线索互移、联查联办”机制，形成“查、管、办”链式整治合力。通过调研走访、实地督导、明察暗访，深入基层一线，督促责任单位以点带面整改问题，推动主体责任与监督责任同向发力。清丰县纪委监委创新推行医保社会监督机制，从人大代表、政协委员、村干部、村卫生室负责人里选任监督员，搭建社会监督网络，凝聚多方监督力量，守护医保基金安全。截至目前，通过监督员提供的有效线索追回违规基金4万余元，实现了“全民参与、多元共治”的基金监管新格局。

全周期强化治理，多维便民利民。该市纪委监委将案件查办与源头治理相结合，推动在全省率先开展医保数据全量归集与精准治理，实现基金支出实时监控、实时预警全覆盖，全面推行“日拨付、月结算、年清算”即时结算模式，让基金使用更透明、更规范。在严监管的同时，创新科技引领，引入“智慧医院”小程序，优化医保转移接续、简化异地就医备案流程，拓展“免申可办”范围，确保《濮阳市医保服务二十项便民措施》落地见效，惠及群众4.5万人次；靶向监督推动医检互认，全市44家二级及以上医疗机构全部接入省检验结果互认平台，节省费用1548.3万元。

“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，守护基金安全是保障民生福祉的重要底线。”该市纪委监委主要负责人表示，下一步，将持续深化专项整治，健全长效机制，以“永远在路上”的韧劲扎紧医保“钱袋子”，为保障人民群众健康福祉提供坚强纪律保障。（吴雁楠 胡文爽）